E-recept

Diabetologie / Endokrinologie

Vyplňte prosím žádost o předpis léků/zdr. prostředků (jehly, proužky).

eRecept/ePoukaz Vám odešleme nejpozději druhý pracovní den.

Žádost o eRecept/ePoukaz slouží pouze pro pacienty diabetologie/endokrinologie.

Výběr pracoviště *
Jméno a příjmení: *
Mobilní telefonní číslo *
+420
Hledat
    Název léku / léků včetně gramáže a frekvence užívání: *
    Název zdravotnického prostředku: *
    E-mail: *
    Rodné číslo: *
    Počet balení do další kontroly: *
    Počet balení zdr. prostředku do další kontroly: *
    eRecept/ePoukaz chci zaslat na (vyberte jednu z možností): *

    Informace o zpracování osobních údajů jsou k dispozici zde