Praktický lékař

Zdravotní služby praktického lékaře poskytujeme našim pacientům od rané dospělosti až do pokročilého stáří. Pacienti mladšího věku naše služby využívají zejména v oblasti preventivní medicíny, očkování, posudkové medicíny, popřípadě běžných akutních infekčních onemocnění. Zhruba od 40tého roku věku se již setkáváme s chronickými onemocněními srdečně cévního aparátu jako je vysoký krevní tlak, chorobami metabolickými spojenými s nadváhou a obezitou, popřípadě vznikem cukrovky. Námi používané diagnosticko-léčebné postupy odpovídají nejnovějším doporučeným postupům odborných lékařských společností. Současně se snažíme volit takové postupy, které jsou standardně hrazeny zdravotními pojišťovnami tak, aby pro vás nebyly příliš nákladné.

Místo praktického lékaře v systému poskytování zdravotních služeb spočívá ve včasné diagnostice a léčbě onemocnění, která jsou dobře řešitelná ambulantně. Například léčba vysokého krevního tlaku, poruchy metabolismu tuků, redukce tělesné hmotnosti. Zásadní rolí praktického lékaře je ale také péče a starost o duševní zdraví našich pacientů, schopnost diagnostikovat vznik a rozvoj duševního onemocnění, nebo poruch chování a nálad. Včasné odhalení a následně nastavení vhodné léčby ve spolupráci s odborným lékařem a terapeutem je dle našeho názoru klíčové. Zastáváme názor, že velmi dobrá informovanost a znalost zdravotního stavu jsou nedílnou součástí léčebně preventivního procesu. Automaticky se snažíme našim pacientům poskytnout co možná nejvíce informací srozumitelnou formou tak, aby správně rozuměli nemoci jako takové a zvoleným léčebným postupům. Zároveň tak pacienti získají realistický náhled na nemoc stejně jako realistická očekávání stran výsledku léčby a doby k léčbě potřebné.

Považujeme za velmi důležité poskytovat našim pacientům také konzultace na téma zdravého životního stylu, vhodných pohybových aktivit, správných stravovacích návyků. Velká část zdravotních komplikací a onemocnění je způsobena nesprávnými návyky a špatným životním stylem, provázeným nedostatkem pohybu, špatnými stravovacími návyky, nadváhou obezitou, přemírou konzumace alkoholu, kouření či zneužívání návykových látek.

Vážíme si vašeho času, a proto se vás snažíme objednávat na přesný čas tak, abyste v čekárně strávili maximálně 15 minut. V případě, že se nás rozhodnete navštívit s akutním stavem bez objednání, doporučujeme vám zavolat a dohodnout se na vhodném čase návštěvy tak, abychom vás nenechali zbytečně čekat.

Absolvovala 3. lékařskou fakultu UK v Praze v roce 2005. Praxi zahájila na Interní klinice FN Motol. Atestaci v oboru Všeobecné praktické lékařství získala v roce 2014. V letech 2018 - 2020 vedla ordinaci lékařské pohotovostní služby v Nemocnici Nymburk, kde se i nadále podílí na poskytování péče. 

V ResTrialu pracuje od roku 2013.

Absolvovala Lékařskou fakultu UK v Plzni v roce 2015. Během studia absolvovala několikaměsíční odborné stáže v Německu a Španělsku. Svou klinickou praxi zahájila na interním oddělení Klaudiánovy nemocnice v Mladé Boleslavi, kde absolvovala interní kmen a nadále tam působí na oddělení centrálního příjmu interní části. V prosinci 2020 úspěšně složila atestaci v oboru Všeobecné praktické lékařství.

V ResTrialu pracuje od října 2018. 

Kinetóza neboli cestovní nevolnost: Kinedryl (ne pro řidiče a děti do 2let), Travel Gum

Průjem: živočišné uhlí (Carbosorb tbl., Carbotox tbl.), Smecta (sáčky na rozmíchání v tekutině), oba tyto přípravky se musí užívat s dvou až tří hodinovým odstupem od jiných léků, Endiaron, Imodium, Probiotika (Enterol, Hylak, Laktobacily( Při průjmu je také nutná rehydratace, a to zejména u dětí. Použít lze např. sáčky Kulíšek nebo Kulíšek forte pro dospělé, Fluidex nebo iontové nápoje.

Zácpa: Lactulosa, Duphalac, Gutalax

Zažívací potíže: (pálení žáhy, nadýmání, pro lepší trávení, při křečích): Rennie, Anacid, Pantoprazol nebo Helicid, Espumisan nebo Sab Simplex ,Pangrol nebo Pancreolan, Febichol při potížích se žlučníkem, Iberogast, Algifen ( při žlučníkové kolice – léka pouza na předpis)

Teplota: Paralen tbl., , Ibalgin, Nurofen, Brufen tbl.

Kašel suchý: Ditustat, Tussin, Sinecod, Stopex,Stoptussin, Levopront

Kašel vlhký (odkašlávání): Acc long, Bromhexin, Mucosolvan, jitrocelový sirup( lze i pro těhotné)

Rýma: Olynth, Muconasal plus, Nasivin, Sterimar, Quixx, Sinupret ( ucpané dutiny)

Nachlazení: Coldrex, Paralen grip (tlumení příznaků chřipky a nachlazení)

Bolesti (hlavy, svaly, klouby): Paralen, Panadol extra, Panadol Novum, Ibalgin (hlava), Ataralgin, Nalgesin (svaly a klouby)

Pokud je plánovaná fyzicky náročná dovolená, je vhodné si vzít gel nebo mast ze skupiny místních protizánětlivých přípravků (např. Fastum gel, Ibu-Hepa crm., Voltaren emulgel), které pomohou při bolesti nebo zhmoždění svalů a kloubů.

Alergie: Livostin, Allergodil (oční kapky nebo nosní sprej), Zyrtec, Zodac, Claritine, Analergin, Aerius, Desloratadin , Fenistil gel při poštípání hmyzem

Oční kapky: Ophtalmo- Septonex, Ophtal, Coll.acidi borici, Opht.-Evercil, Visine

Popáleniny od sluníčka: Panthenol

Gynekologické potíže: Gyno-pevaryl, Canesten

Opar: Zovirax mast, Herpesin mast, Vectavir mast, Urgo gelová naplast na opary, Compeed náplasti

Mykotická onemocnění nohou: Lamisil, Canesten, Canespor

Do každé lékárničky přibalte náplast, obvazy a elastická obinadla, nůžky, pinzetu a teploměr, dezinfekční přípravek na drobná poranění

Nezapomeňte si vzít léky, které pravidelně užíváte (je vhodné mít u sebe seznam dlouhodobě užívaných léků, obzvlášť pokud cestujete letadlem)

Lázeňská léčba je součást potřebné zdravotní péče dle novely zákona z 2015 č. 48/1997 o veřejném zdravotním pojištění. Kdo má nárok na lázeňskou péči a za jakých podmínek stanoví indikační seznam, který je součástí zákona. Pobyt poskytují výhradně registrovaná zdravotnická zařízení lůžkové péče.

• komplexní lázeňská péče: zdravotní pojišťovna hradí ubytování ve dvoulůžkovém pokoji se základním vybavením, stravu a léčebnou část pobytu, pacient je po dobu pobytu v pracovní neschopnosti (jakékoli doplňkové služby hradí pojištěnec sám -jednolůžkový pokoj, televizor, lednice …., na tuto skutečnost musíte být upozorněni před nástupem na léčení),
• příspěvková lázeňská péče: zdravotní pojišťovna přispívá na léčebnou část celkové ceny lázeňského pobytu. Ubytování a stravování si léčený hradí sám a během pobytu není v pracovní neschopnosti (příspěvková péče může být poskytnuta jednou za dva roky, nerozhodne-li revizní lékař jinak).

• zpráva odborného lékaře nebo ošetřujícího lékaře při hospitalizaci, který  zhodnotí, že Vaše onemocnění je indikováno k lázeňské léčbě, do zprávy uvede jestli se jedná o léčbu komplexní nebo příspěvkovou, diagnozu, která je indikací lázeňské léčby, dále skupinu onemocnění  dle indikačního seznamu MV,
• se zprávou navštívíte praktického lékaře, který Vám vystaví návrh, případně doplní vyšetření, která jsou požadována,
• před návštěvou praktického lékaře je vhodné vybrat do kterých lázní byste chtěli jet, nejlépe by Vám měl poradit odborný lékař, který Vás do lázní doporučil, informace jsou též na webových stránkách www.lecebnelazne.cz.

• vyplněný návrh odesíláme na příslušnou zdravotní pojišťovnu ke schválení reviznímu lékaři, který zhodnotí jestli jsou dodrženy všechny podmínky dané zákonem,
• v případě komplexní lázeňské péče odešle zdravotní pojišťovna schválený návrh přímo lázním, které pacienta předvolají k nástupu nejméně 5 dní před stanoveným začátkem pobytu.

Příspěvek na péči o osobu blízkou

Příspěvek na péči o osobu blízkou je pravidelná opakující se dávka sociální služby určená lidem, kteří potřebují v běžném životě pomoc jiné osoby. Je určen na úhradu za pomoc, kterou poskytne rodinný příslušník, osoba blízká, jiná osoba nebo poskytovatel sociálních služeb.

Příspěvek na péči je určen těm lidem, kteří se v důsledku svého dlouhodobě nepříznivého zdravotního stavu neobejdou bez pomoci jiné osoby. Jedná se tedy o lidi, kteří potřebují pomoc při zvládání základních životních potřeb – zákon přesně definuje, o jaké potřeby jde, podle jejich rozsahu je pak odstupňována výše příspěvku na péči.

Okruh základních životních potřeb (někdy také nazýván jako stupně bezmocnosti) je přesně vymezen takto:

• Mobilita– schopnost vstát z postele a ulehnout do ní, usedání, chůze
• Orientace – schopnost orientovat se pomocí zraku a sluchu
• Komunikace – schopnost dorozumět se pomocí řeči a písmem
• Stravování – schopnost se najíst a napít, dodržovat dietní režim
• Oblékání a obouvání – schopnost vybrat si vhodné oblečení a obuv, a samostatně se obléknout a svléknout
• Tělesná hygiena – schopnost vykonávat základní osobní hygienu jako mytí rukou, sprchování, čištění zubů, česání a další
• Výkon fyziologické potřeby – schopnost samostatně si dojít na toaletu, vyprázdnit se a provést očistu
• Péče o zdraví – schopnost dodržování předepsaného léčebného režimu (braní léků, měření tlaku, píchání inzulínu)
• Osobní aktivity – schopnost vykonávat osobní aktivity dle věku osoby (hrát si s dětmi, scházet se s přáteli)
• Péče o domácnost (u osob starších 18 let) – schopnost nakoupit si jídlo a základní domácí potřeby, nakládat s penězi, nosit nákup a další

• Podejte žádost o příspěvek na péči na kontaktní pracoviště krajské pobočky Úřadu práce. Tiskopis žádosti si můžete vyzvednout na kontaktním pracovišti krajské pobočky Úřadu práce nebo ho vytisknout, či přímo vyplnit online a poté vytisknout z níže uvedené internetové adresy http://portal.mpsv.cz/soc/ssl/prispevek

• 2. Sociální pracovník z příslušného Úřadu práce Vaši žádost posoudí tak, že provede sociální šetření – bude zjišťovat, jak moc samostatný je žadatel ve svém přirozeném prostředí.
• 3.Krajská pobočka Úřadu práce požádá příslušnou okresní správu sociálního zabezpečení o posouzení toho, zda, a pokud ano, do které kategorie ze stupňů závislosti žadatel spadá.

• ze zdravotního stavu žadatele, a to na základě nálezu vydaného poskytovatelem zdravotních služeb,
• z výsledku provedeného sociálního šetření,
• ze zjištění potřeb osoby, případně z výsledků funkčních vyšetření,
• z výsledku vlastního vyšetření posuzujícího lékaře.

Pokud jste v pracovním poměru a onemocníte nebo se poraníte je nutné navštívit co nejdříve lékaře k ošetření a vystavení tzv. dočasné pracovní neschopnosti (PN)

Dočasná pracovní neschopnost začíná dnem, kdy jste byli ošetřeni lékařem, je však možné vystavit neschopenku nejvýše 3 kalendářní dny zpět, není možné vystavovat pracovní neschopnost “dopředu “.

Vystavit dočasnou pracovní neschopnost zpětně za delší období než 3 dny před návštěvou lékaře je možné pouze s předchozím schválením lékaře správy sociálního zabezpečení (OSSZ), pokud je k tomu důvod – hospitalizace, úraz…

Pokud taková situace nastane, lékař Vám vystaví neschopenku a žádost o zpětné uznání pracovní neschopnosti s datem vzniku dle doložených odborných zpráv (propouštěcí zpráva z nemocnice, ošetření na pohotovosti nebo u specialisty). Všechny tiskopisy Vám předá k  osobnímu vyřízení na OSSZ. Pochopitelně pokud to zdravotní stav umožňuje, pokud to zdravotní stav pacienta neumožňuje, posíláme žádosti z ambulance poštou, doba schválení se  ale protahuje na 2-3 týdny.

Formulář dočasné pracovní neschopnosti má 5 dílů.

I. díl se Vás netýká, ten odesílá ošetřující lékař na OSSZ. II. a III.díl dostanete do ruky. Svému zaměstnavateli co nejdříve odevzdáte III. díl (modrý pruh), II. díl (žlutý pruh) – průkaz práce neschopného pojištěnce – si necháte pro případné kontroly s OSSZ a vždy předložíte lékaři při kontrole zdravotního stavu, který kontrolu do formuláře zapíše. IV. a V. díl zůstává v při zahájení neschopenky v dokumentaci lékaře.

Trvá-li dočasná pracovní neschopnost déle než 14 kalendářních dnů, je nutné potvrdit její trvání vždy ke 14. kalendářnímu dni ode dne vzniku a to vydáním IV.dílu (červený pruh) spolu s potvrzením trvání PN (tzv. lístek na peníze). Oba formuláře je nutné předat zaměstnavateli.

Pokud trvá pracovní neschopnost do dalšího kalendářního měsíce, je nutno vydat na konci každého měsíce tzv.“lístek na peníze“ a to nejvýše 3 kalendářní dny dopředu.

Navazující dočasná pracovní neschopnost:

Stane-li se občan práce neschopen následující kalendářní den po ukončení PN, bez ohledu na to, zda se jedná o zhoršení předchozí nemoci nebo o zcela jiné onemocnění, považuje se tato PN za pokračování ukončené PN. Tato skutečnost musí být uvedena na všech částech nově vystavené pracovní neschopnosti

Původní a nová PN na sebe musí bezprostředně navazovat (PN se uznává za kalendářní dny, ne za pracovní) – pokud byla původní PN ukončena sobotou, nemůže pokračování začínat v pondělí! 

Ukončení dočasné pracovní neschopnosti: 

PN je ukončena dnem kontroly u lékaře, nebo nejpozději třetím kalendářním dnem následujícím po dni tohoto vyšetření, nelze ukončovat PN zpětně! Při ukončení dostanete V.díl neschopenky, který předáte zaměstnavateli.

Pokud se nedostavíte k lékaři na kontrolu v den, který je vyznačen na  neschopence, aniž by existovaly vážné důvody, proč se nemůžete dostavit, má ošetřující lékař povinnost ukončit Vaší neschopenku a to tím dnem, kdy jste bez řádného vysvětlení nepřišel na kontrolu.

Pokud uplynulo alespoň 180 dnů trvání PN  a Váš zdravotní stav je stabilizovaný (tudíž nemusíte být plně vyléčen) a je předpoklad, že již nebudete moci vykonávat dosavadní pojištěnou činnost, měla by být neschopenka ukončena a to  nejpozději 30. kalendářním dnem následujícím po dni vyšetření, kdy je stav uzavřen jako stabilizovaný 

Pokud by se tedy jednalo o dlouhodobé omezení zdravotního stavu, pak je nutné zvážit, zda u Vás došlo k  více než 35% poklesu pracovní schopnosti, a tím pádem ke vzniku nároku na  invalidní důchod.

Maximální doba trvání neschopenky je 380 kalendářních dní – tzv. podpůrčí doba. Nicméně v případě, že by i po uplynutí této lhůty nadále zdravotní stav zaměstnance odůvodňoval pokračování neschopenky (a nikoli nutně již uznání invalidity), pak může být na žádost zaměstnance po schválení posudkovým lékařem OSSZ podpůrčí doba prodloužena nejvýše o tři měsíce. Pokud ani pak zdravotní stav zaměstnance neodůvodňuje změnu v přístupu, může se podpůrčí doba opětovně prodlužovat, avšak celkem maximálně o 350 dní. 

Povolení změny místa pobytu: 

Změnu pobytu v pracovní neschopnosti musí povolit ošetřující lékař a tuto změnu ihned oznamuje příslušnému OSSZ. Pokud se jedná o změnu pobytu v prvních čtrnácti dnech PN , měli byste předem tuto změnu oznámit zaměstnavateli. Oznámení musí být písemné nebo jinak prokazatelně doručené.

Za nesdělení místa pobytu v době dočasné pracovní neschopnosti ošetřujícímu lékaři nebo uvedení neexistující adresy tohoto místa Vám může orgán nemocenského pojištění uložit pokutu až do výše 20 000 Kč.

Změnu místa pobytu může ošetřující lékař povolit pouze v rámci České republiky, změnu pobytu do zahraničí musí povolit posudkový lékař OSSZ, o povolení musí pojištěnec požádat sám u správy sociálního zabezpečení.

Vycházky:
Vycházky může lékař povolit s ohledem na onemocnění nejvýše v celkovém rozsahu 6 hodin denně, a to v době od 7 hodin do 19 hodin; přitom se vymezí konkrétní časový úsek nebo časové úseky těchto vycházek.

První 3 dny pracovní neschopnosti vycházky jsou povoleny jen z konkretního důvodu – vyzvednutí dětí ze školky… . Výjimečně může ošetřující lékař povolit , po předchozím písemném souhlasu příslušného orgánu nemocenského pojištění , volbu doby vycházek podle svého aktuálního zdravotního stavu (jedná se o případy , kdy je mimořádně náročný léčebný plán, probíhající intenzivní léčba , nepříznivé vedlejší účinky léčby nebo celkově závažný zdravotní stav – onkologická léčba, psychiatrické onemocnění..).

Kontroly v době pracovní neschopnosti:
Prvních čtrnáct dní jsou kontroly v režii zaměstnavatele. Ten buď může někoho poslat, nebo může o provedení kontroly požádat okresní správu sociálního zabezpečení (OSSZ). Po 15. dnu nemoci vás může přijít zkontrolovat pracovník OSSZ. Kontroly se provádějí pravidelně během celého týdne, případně i o víkendu nebo svátcích. Zákonem není stanovený čas, ve kterém může kontrola přijít. Může k ní proto dojít prakticky kdykoli, i když všeobecně je přijímáno, že v době od 22 hod do 6 hod je noční klid a kontroly by představovaly spíše rušení klidu a léčebného režimu práce neschopného. Kontrolu nemusíte pouštět do bytu!

Pokud porušíte ošetřujícím lékařem stanovený režim – kontrola Vás doma nezastihne a není vysvětlení Vaší nepřítomnosti návštěvou lékaře, rehabilitace …., může Vám příslušná OSSZ/ PSSZ/ MSSZ nemocenské dávky dočasně snížit, zcela odejmout nebo Vám může být uložena pokuta až do výše 20 000 Kč. Obdobně má podle zákoníku práce možnost snížit nebo odejmout v prvních 14 kalendářních dnech náhradu mzdy zaměstnavatel. (Zaměstnavatel může rozvázat pracovní poměr zaměstnance, u kterého v prvních 14 dnech nemoci zjistí, že porušuje léčebný režim v době dočasné pracovní neschopnosti. Jedná se o zvlášť hrubé porušení pracovní kázně podle zákoníku práce. Jde o výpovědní důvod bez nároku na odstupné, avšak se standardní výpovědní dobou (2 měsíce).

Náhrada mzdy v pracovní neschopnosti:
První tři dny pracovní neschopnosti, které měly být pro zaměstnance původně pracovními se neproplácí. Výjimkou je nařízená karanténa, kde ze zákona náleží náhrada mzdy už od prvního dne nemoci.

Po dobu prvních 14 kalendářních dnů dostává zaměstnanec „nemocenskou“ ve formě náhrady mzdy od zaměstnavatele, tedy ne od státu. Náhrada mzdy přísluší jen za dny, které pro konkrétního zaměstnance měly být původně pracovními (v tom se liší od nemocenských dávek)

Od 15. kalendářního dne trvání jeho dočasné pracovní neschopnosti je vyplácena nemocenská. (počítají se kalendářní dny včetně víkendů) Dávky dostává maximálně po dobu 380 kalendářních dnů od jejího vzniku.

Podmínkou je, že zaměstnanec je v pracovním vztahu účasten nemocenského pojištění. Nárok tedy nemají zejména lidé pracující na takzvané dohody, nezaměstnaní nebo podnikatelé (pokud si pojištění neplatí dobrovolně).

Nárok na nemocenské dávky trvá také po skončení pracovního poměru, a to maximálně po dobu sedmi kalendářních dnů (takzvaná ochranná lhůta). Platí přitom, že pracovní poměr na dobu neurčitou nemůže zaměstnavatel během dočasné pracovní neschopnosti vypovědět – lze jej ukončit pouze dohodu obou stran nebo výpovědí danou zaměstnancem.

Člověk, který si dočasnou pracovní neschopnost úmyslně sám zavinil, nemá na dávky nárok, nicméně za určitých okolností je dostane v poloviční výši.

1. Co je invalidní důchod (ID)?

Invalidní důchod je jedním z důchodů poskytovaných státem z důchodového pojištění vyplácených českou správou sociálního zabezpečení.

• Zažádat o něj může příslušnou okresní správu sociálního zabezpečení každý občan-pojištěnec, který se domnívá, že v důsledku změny zdravotního stavu je omezena jeho schopnost vykonávat pracovní činnost.
• Invalidní důchod lze získat za splnění daných podmínek. To je zjištění invalidity, jemuž předchází proces posuzování invalidity , dále potřebná doba pojištění, která se zjišťuje po přiznání invalidity, a to z období před jejím vznikem (§ 40, zákon č. 155/1995 Sb.) a  je vám míň než 65 let a nesplňujete podmínky pro přiznání starobního důchodu
• Pojištění se nevyžaduje jedině v případě, kdy invalidita vznikla následkem pracovního úrazu nebo nemoci z povolání (více na www.cssz.cz).

Co to je ?
Je onemocnění horních cest dýchacích – nos, dutiny, krk, která je vyvolána více než 200 druhy virů. Objeví se zpravidla 1-4 dny po kontaktu s virem. Symptomy svého vrcholu dosahují typicky druhý až třetí den od nákazy a obvykle ustupují do sedmi až deseti dnů, vyjímečně mohou trvat i déle. Bohužel prodělané onemocnění nezanechává imunitu a při nedodržení preventivních opatření, můžete vzápětí znovu onemocnět.

Jak a proč vzniká?
Přenos se děje dotykem a hlavně kapénkovou cestou, tedy kašláním, posmrkáváním, kýcháním a následným přenesením viru vzduchem na druhého člověka. Potíže se projevují spíše v důsledku reakce imunitního systému na infekci než v důsledku poškození tkáně samotnými viry.

K rozvoji onemocnění výrazně přispívá:

• celkové oslabení organismu jako např.:
• prochladnutí,
• pobyt v klimatizovaných místnostech,
• předchozí onemocnění,
• léky snižující imunitu,
• chronické onemocnění,
• stres, podváha ….,
• opakované “přecházení “nemocí
• dle čínské medicíny nadměrná konzumace hlenotvorných potravin:
• kravské mléko a všechny výrobky z něho,
• bílá pšeničná mouka,
• živočišné tuky a sladkosti všeho druhu (žádná studie to sice neprokázala, ale z vlastní zkušenosti na tom rozhodně něco bude)
• kouření
• velkým rizikovým faktorem je první rok školky vašich dětí (někde tu imunitu dítko zocelit musí a Vás může uklidňovat, že další roky už je to výrazně lepší :o))

• alergie,
• chronické
• nemoci,
• věk,
• těhotenství…

• Thymomel = jitrocel + tymián,
• Vincentka sirup = vincentka + jitrocel + tymián (díky slanosti Vincentky nedávat malým dětem),
• Hedelix, Prospan = břečťan
• Bronchipret = břečťan + tymián, Biotussil,
• Nasivin Sinus = jitrocel, bez, prvosenka, tymián, lékořice, hořec,
• Sinupret = hořec, prvosenka, bez, ruminis, verbenec
• Stopkašel = kombinace 5 rostlinných extraktů Herbalium, mj. jitrocel, boswelii a eukalyptus
• Průduškové čajové směsi od různých výrobců

Co to je?
Průjem je časté (více než 3× denně) vyprazdňování řídké stolice, potíže jsou často spojeny s pocitem na zvracení, zvracením a bolestmi břicha. Začíná náhle a trvá krátkou dobu. Trvá méně než 4 týdny a je většinou infekčního původu.

Jak a proč vzniká?
většinou je způsoben infekcí, kdy dochází k přesunu velkého množství tekutiny do střeva. konzumace nezvyklé stravy nadměrná konzumace vodnatých potravin – například melounu požití velkého množství osmoticky aktivních látek – látky, které na sebe naváží tekutiny (např. umělých sladidel) požití velkého množství nestravitelných látek psychické příčiny (úzkost) – střeva posunují svůj obsah velmi rychle, a tak se stačí vstřebat zpět do krve jen malé množství tekutiny vedlejší účinek léků – např. některých antibiotik, léků obsahujících hořčík a vzácná potravinová alergie

Průjmy způsobené nejčastějšími bakteriemi

Původci: Nejčastějšími původci bakteriálních průjmů jsou Campylobacter, Clostridium difficile, Escherichia coli, Salmonella enteritidis, Shigely. 

Projevy: Projevují se náhlým začátkem, někdy s horečkou, nevůlí, zvracením, později se přidávají bolesti břicha, obvykle difuzní se škroukáním. Stolice může být zprvu kašovitá, později se mění na vodnatou, někdy s příměsí hlenu a krve. 

Kampylobakteriální infekce 

Přenos: z infikovaných zvířat na člověka buď přímým kontaktem, nebo požitím kontaminované potravy, zejména nedostatečně tepelně zpracovaným masem 

Inkubační doba: 24-72 hod. 

Klinické projevy: vodnatý průjem, kolitida (zánět střeva) s toxickým megakolon (nápadné rozšíření střeva), horečka, křečovité bolesti břicha někdy připomínající zánět slepého střeva; příznaky trvají obvykle 1–7 dnů.
Infekce vyvolané E. coli: E. coli způsobuje průjem hlavně u dětí, ale i u dospělých

Zdroj nákazy: nemocný člověk nebo bacilonosič 

Klinické projevy: vodnaté stolice, většinou bez výrazného zápachu, někdy zvracení a bolest v břiše
Inkubační doba: několik hodin 

Salmonelóza: Nejčastější původce průjmového onemocnění u nás

Výskyt: hlavně v létě, nejvíce postižené děti do 1 roku, mladí lidé do 20 let a starší lidé nad 70 let
Inkubační doba : 8–24 hod. 

Zdroj nákazy: drůbež, hovězí dobytek, prasata, ptáci a ostatní domácí zvířata 

Přenos: je možný i mléčnými produkty nebo přímým kontaktem s nemocným při nedodržování hygienických zásad 

Klinické příznaky: únava, bolest hlavy, zvracení, bolest břicha, průjem – vodnatá stolice, někdy s příměsí krve, hlenu a tenezmy (bolestivé nucení na stolici)

Bacilární dyzenterie (úplavice)

Vznik: při nedodržení základních hygienických pravidel

Přenos: přímým stykem s původcem infekce (znečištěné WC, kontaminovaná voda – studánky, znečištěné ruce)
Inkubační doba: do 3 dnů 

Klinické projevy: horečka, bolesti břicha s objemnými vodnatými stolicemi často s příměsí hlenu a krve a rychle nastupující dehydratace

Průjmy způsobené viry

Výskyt: až 1/3 průjmových onemocnění je vyvolaná viry; onemocnění postihuje kteroukoliv věkovou skupinu, ale zejména zranitelné jsou děti a starší lidé, často onemocní více členů rodiny

Původce: onemocnění vyvolávají hlavně viry: norwalk, rotaviry, adenovirus, astroviry, picornaviry, torovirus; * 40 % průjmových onemocnění u děti je vyvoláno rotaviry 

Inkubační doba: 1-3 dny 

Zdrojem onemocnění je nemocný člověk. 

Přenos: K přenosu těchto onemocnění dochází alimentární cestou, tj. pozřením původce onemocnění s kontaminovanou (obsahující mikroby) stravou či vodou, dále kontaminovanými předměty nebo přímým kontaktem s nemocnými osobami 

Projevy: Onemocnění se projevují bolestí břicha, průjmem, nevolností, teplotou a zvracením

Jak se to léčí?

Základem léčby je zavodnění (rehydratace) a dodání minerálních látek. Podpůrnou léčbou pak je podávání střevních desinfeciencií (Endiaron)a lactobacilů event. střevní Absorbencia (Carbosorb, Smecta ), Dále je možné použít po poradě s lékařem inhibitory střevní motility (Imodium. Loperon). U některých balteriálních průjmů (Campylobacter) je indikována léčba antibiotiky 

Co můžu udělat sám?

Nejdůležitějšími preventivními opatřeními je tedy kvalitní, správně technologicky upravená strava, pečlivá hygiena rukou a úklid spojený s desinfekcí WC. 

Co zařadit do jídelníčku?

Na začátku onemocnění je vhodná 24hodinová tzv. „hladová či čajová“ pauza. 2.den přidat dietní suchar nebo suché bílé pečivo z předchozího dne.Dále je je vhodný rýžový odvar, syrové banány (obsahují draslík), event. mrkvový odvar a následně vařené brambory nebo bramborové pyré. Později je přidáváno vařené či dušené maso. Bílý jogurt s živou kulturou obsahuje lactobacily a může být podáván později. 

Co vyřadit z jídelníčku?

tučné potraviny a pokrmy, pikantní sýry, uzeniny, tučné krémy, tučná masa, husa, kačena, zvěřina, tučné a uzené ryby, sardinky, kaviár, zelenina, ovoce, luštěniny, mák, ořechy, koření (pálivá paprika, pepř), masox, maggi, sójová omáčka, alkohol, černá káva, nápoje s CO2, smažené pokrmy, kynuté, lístkové a linecké těsto, čerstvý chléb

Kdy navštívit lékaře

průjem trvá už déle než 3–5 dní v závislosti na tíži onemocnění. Průjem má těžký průběh s dehydratací (odvodněním) průjem doprovází přetrvávající horečka, průjem má starší člověk anebo malé dítě. Dominují bolesti břicha, nepolevují ani po vyprázdnění stolice, nebo je dokonce břícho na pohmat tuhé: může se jednat o náhlou příhodu břišní (např. zánět slepého střeva) – je třeba vyhledat lékařskou pomoc okamžitě!

Co to je?
Warfarin snižuje množství aktivního vitamínu K potřebného pro tvorbu řady srážecích faktorů a tím zpomaluje srážení krve a snižuje riziko vzniku krevní sraženiny (trombu) uvnitř srdce a cév nebo na povrchu náhrad z umělého materiálu (např. umělé srdeční chlopně). 

Kontrola správné dávky warfarinu, heparinu: vyšetření žilní krve na Quickův test (INR) 

Účinek warfarinu, heparinu významně zvyšuje:

• horečka,
• průjem,
• náhlé snížení příjmu potravy (nechutenství, razantní redukční dieta),
• alkohol.

• mimořádný příjem vitamínu K v potravě..

Co to je?
Krevní tlak je síla, kterou působí krev na cévní stěnu. Je složitě regulována vnitřními a vnějšími mechanismy. Za hypertenzi označujeme stav, kdy je krevní tlak delší dobu, či opakovaně zvýšen nad hodnotu 140/90 mmHg. 

Hypertenze neboli vysoký krevní tlak, je jednou z nejčastějších kardiovaskulárních chorob. S hypertenzí se léčí okolo 20% -30 dospělých osob, s věkem výskyt stoupá, nicméně se nevyhýbá ani mladým lidem. 

Jak a proč vzniká?

99% tvoří tzv. esenciální hypertenze, kdy je krevní tlak zvýšen bez zjevné a ovlivnitelné příčiny. Pouze 1% tvoří tzv. sekundární hypertenze, kdy je příčina v onemocnění ledvin, hormonálních poruchách či  léky navozená.
Rizikovými faktory pro vznik hypertenze je výskyt hypertenze v rodině, nadváha – obezita, kouření, vysoká konzumace soli, nadměrný přísun alkoholu, nedostatek pohybu, dlouhodobý stres.

Jaké jsou příznaky?

V počátečních stadiích jsou nemocní zcela bez obtíží a často je naměřen vysoký tlak náhodně v rodině nebo u známých nebo v rámci pravidelné preventivní prohlídky. Trošku nás mrzí, že zpočátku vysoký tlak nepůsobí žádné obtíže, protože se často setkáváme s odmítavým postojem k léčbě neboť se nemocný cítí zcela zdráv. Pak se setkáváme s pokročilým stavem nemoci, kde je již vzniklé různé poškození některých orgánů. 
V pokročilejším stadiu mohou být neurčitými příznaky bolest hlavy, pocení, šumění v uších, nespavost, krvácení z nosu, závratě, zhoršený dech, únava. 

Jak se to léčí?

Základním opatřením je správná životospráva – nekouřit, omezit příjem soli, alkoholu, tučných a sladkých jídel, dostatek spánku a dostatek pohybu.
Pokud tato opatření nestačí nebo je TK opakovaně vyšší nad 150/90 předepíše Vám lékař léky ke snížení tlaku a pozve Vás na kontrolu do 1 měsíce, aby včas odhalil a řešil možné komplikace léčby (nežádoucí účinky léků, nedostatečné snížení tlaku).
Pokud je Váš tlak dlouhodobě velmi vysoký není žádoucí rychlý pokles tlaku a tlak bude snižován postupně. Při velmi vysokém tlaku vzhledem k nebezpečí mozkové mrtvice nebo infarktu je nutná hospitalizace v nemocnici. 

Co se stane když se nebudu léčit?

Pokud se tlak dlouhodobě neléčí nastávají nezvratné orgánové změny – především aterosklerotické změny na tepnách (zúžení tepen). Postiženy jsou tepny srdce s možným vznikem infarktu (ischemická choroba srdce), dolních končetin (ischemická choroba dolních končetin), ledvin (nefroskleroza), dále poškození očních tepen až se vznikem slepoty. Neléčená hyperttenze může způsobit krvácení do mozku (cévní mozková příhoda). 

Co můžu udělat sám? 

Především nekouřit, upravit svoji hmotnost, pokud je to potřeba, pravidelně zdravě se stravovat, vyhýbat se alkoholu, hlavně tomu tvrdšímu, nestresovat se (v rámci možností :o)), pravidelně se hýbat (není nutné trávit hodiny v posilovně, to většina lidí nezvládne, pro tento účel stačí rychlejší procházka nebo výlet na kole alespoň 3x v týdnu nejméně 40 minut), důležitý je i dostatek spánku. 

Co zařadit do jídelníčku?

Některé potraviny a bylinky pomáhají snižovat nebo udržovat krevní tlak a jsou vhodným doplňkem klasické léčby. V žádném případě tyto potraviny léky nenahrazují !!!  Vyhýbejte se potravinám s vysokým obsahem soli a konzervačních prostředků. Omezte pití kávy, kofeinových nápojů a černého čaje. 

Zelenina:

• česnek,
• cibule,
• stonkový celer,
• rajčata,
• okurky,
• červená řepa,

• jablka,
• rybíz,
• borůvky,
• brusinky,
• banány,
• švestky,
• citrusy – hlavně grepy,
• granátová jablka,

Co to je?

• cholesterol? Tělu vlastní a nepostradatelný tuk, který je nedílnou součástí prakticky každé buňky v těle, dále je nezbytný pro výrobu vitamínu D, steroidních hormonů, žlučových kyselin ….
• triglyceridy? Látka tukové povahy. Vstřebává se z potravy ve střevě. Triglyceridy se ukládají v podkožním tuku a slouží nám jako hlavní zásobárna energie. Dle posledních studií samy o sobě aterosklerózu (kornatění tepen) nezpůsobují, ale znásobují škodlivý účinek ostatních rizikových faktorů aterosklerózy (vysoký krevní tlak, obezita, vysoký cholesterol nebo zvýšená hladina krevního cukru).

Co to je?
Hyperurikemie je zvýšená hladina kyseliny v močové v krvi.
Proč je nebezpečná? k. močová je přirozenou součástí lidského těla, problém nastane, když se její hladin dostane nad určitou mez, protože pak se může ukládat v podobě ostrých krystalů do různých tkáních a způsobovat onemocnění ledvin a kloubů ( dna a močové kaménky)
Co je to dna? Dna je velice bolestivé onemocnění kloubů s ukládáním krystalů k. močové do tkání, akutní dnavý záchvat bývá vyvolán alkoholem, konzumací většího množství nevhodné stravy, ale i stresem. 

Jak a proč vzniká?

• Nadprodukce kyseliny močové 
• dieta s vysokým obsahem purinů, hypertriglyceridemie, konzumace alkoholu, hematologické malignity s velkým rozpadem buněk, některé dědičné poruchy (vzácné)
• Snížené vylučování kyseliny močové
• hypertenze, chronické selhání ledvin (jakékoliv etiologie), dehydratace
• léky: cyklosporin, thiazidy, furosemid (a dal í tricyklická diuretika), ethanbutol, pyrazinamid, intoxikace olovem

• samotné zvýšení kyseliny močové může být zcela bez příznaků
• v případě dny je to velice bolestivé onemocnění kloubů, kdy postižený kloub je oteklý, zarudlý a extrémně bolestivý (nejčastěji palec nebo kotník na noze)
• v případě ledvinných kamenů může docházet k opakovaným infekcím močových cest, nebo až k renální kolice kdy dojde k ucpání močových cest kamínkem

• zelenina a ovoce: ovocné šťávy, ovocný čaj, mrkev, celer, brambory, banány, třešně, pomeranče, kiwi, datle, kokos, avokádo, hrozinky
• rostlinné tuky a oleje
• mléčné výrobky: mléko, sýry nízkotučné, jogurty, podmáslí, zakysané výrobky,
• koření a bylinky: petržel, kopr, pažitka, kmín, majoránka, vojtěška
• doplňky stravy: k.listová, pupalkový nebo lněný olej, selen 1 zinek

• Maso – zvěřina, vnitřnosti (mozeček, játra, ledvinky), uzené maso, bifteky, úprava smažením, masové vývary
• Uzeniny – všechny druhy salámů, paštika, šunka.
• Tuky – slanina, tučné pokrmy, smažená jídla.
• Mléčné výrobky – při záchvatu zrající a plísňové sýry.
• Vejce – vejce ve větším množství, majonéza.
• Ovoce a zelenina – rebarbora, špenát, hrášek, růžičková kapusta, smažené bramborové hranolky, luštěniny (čočka, hrách).
• Moučníky a sladká jídla – čokoláda, smažené druhy, při nadváze pacienta jsou nevhodné všechny druhy.

Co to je?
Diabetes mellitus
Diabetes mellitus je chronické metabolické onemocnění, jehož hlavním znakem je hyperglykémie (zvýšená hladina cukru v krvi).
Onemocnění je provázeno komplexní poruchou metabolismu cukrů, tuků a bílkovin. 

Proč je nebezpečná? Protože v důsledku dlouhodobě zvýšeného cukru vzniká řada závažných komplikací – zrychlení kornatění tepen, poškození drobných cév a následkem toho poškození ledvin, zraku a nervů 

Jak a proč vzniká?
Vzniká v důsledku poruchy tvorby nebo sekrece (vylučování) inzulínu v slinivce břišní nebo v důsledku poruchy účinku inzulínu v buňkách různých tkání.

Diabetes mellitus 1. typu: Vzniká na základě genetické predispozice. Rozvíjí se na základě destrukce beta buněk slinivky břišní, které produkují inzulín, autoimunitním zánětem (imunitní systém člověka napadá vlastní buňky a orgány). Onemocnění se projevuje nejčastěji v dětském věku, v období puberty, nebo v období dospívání či do 30 let věku. Nicméně se může objevit i ve vyšším věku.

Diabetes mellitus 2. typu: Na vzniku se podílí genetická predispozice a řada exogenních (zevních) faktorů, jako je obezita, malá nebo žádná fyzická aktivita, kouření a stres. Obvykle se projevuje po 40. roku života a při vzniku se uplatňuje zhoršující se porucha sekrece (vylučování) inzulínu na pozadí inzulínové rezistence (necitlivosti tkání, resp. buněk na inzulín). 

Jaké jsou příznaky?
Klasické příznaky se projevují většinou při vysokých glykémiích (glykémie vysoká koncentrace glukosy/ cukru v krvi):

• žízeň,
• zvýšené močení,
• noční močení,
• hubnutí při normální chuti k jídlu,
• únavnost,
• přechodné poruchy zrakové ostrosti,
• poruchy vědomí až koma.

• opakující se infekce močového ústrojí a kůže,
• zvýšená kazivost zubů,
• poruchy potence, poruchy vyprazdňování žaludku a střev, příznaky vycházející z aterosklerotického postižení cév (ateroskleróza – „kornatění“ tepen),
• trvalé poškození zraku při pokročilém poškození cév na oční sítnici, poškození ledvin.

Co to je gastroskopie? jedná se o endoskopické vyšetření jícnu, žaludku a dvanáctníku. Slouží k odhalení příčin různých zažívacích obtíží a určení jejich správné léčby 

Vyšetřovací postup

U gastroskopie se posunuje ohebný přístroj ústní dutinou a jícnem podobně jako žaludeční cévka do žaludku, popř. až do dvanácterníku. Hltan je možno místně umrtvit, v případě nutnosti dostanete uklidňující injekci. Vpravením vzduchu do vyšetřované oblasti docílíme dobré přehlednosti vyšetřovaného úseku sliznice zažívacího traktu a případné chorobné změny jsou dobře přehledné. Odběr vzorku tkáně (biopsie) se provádí malými kleštěmi a je prakticky bezbolestný. Výkon je oproti RTG vyšetření bez rizika záření, a je podstatně průkaznější. 

Možné komplikace 

Tak jako při každém invazivním vyšetření, může i u gastroskopie dojít ke komplikacím, které jsou však velmi vzácné. Pokud nemáte zvláštní sklon ke krvácení, vede odběr vzorku tkáně pouze k malému krvácení. Alergické reakce na uklidňující injekci nebo na umrtvení hltanu jsou velmi vzácné, stejně tak poranění nástrojem.

Chování před a po vyšetření 

Gastroskopie se provádí nalačno. Je-li plánována na dopoledne, nejezte už od půlnoci. Jdete-li na vyšetření odpoledne, můžete si dát ráno (cca do 6:00) lehkou snídani . Nápoje (voda ) můžete v maximálním objemu 100 ml požít nejdéle 3 hodiny před gastroskopií. Užíváte-li dlouhodobě léky, lze je před gastroskopií vzít brzy ráno a k zapití použít malý doušek vody. Pokud si nejste jistí, jak správně léky užít, poraďte se svým lékařem. V případě , že se léčíte na cukrovku, uveďte to již při objednání – budete objednáni na ráno a přijdete nalačno , léky na cukrovku nebo aplikaci insulinu odložíte až po vyšetření. V takovém případě si vezměte léky či insulin a svačinu s sebou, 30 minut po vyšetření je již povoleno jíst a pít.

Pokud jste dostal/a uklidňující injekci, nesmíte vzhledem k omezení Vašich reakcí během následujících 24hod. řídit automobil nebo obsluhovat stroj.

Příprava pacienta ke koloskopii
Příprava tlustého střeva je pro koloskopii velmi důležitá. Špatně či neúplně provedená příprava výrazně komplikuje či znemožňuje vlastní vyšetření. 

Obvyklý postup přípravy:

• 5 dnů před vyšetřením vysaďte léky obsahující železo (tyto léky zabarvují střevní obsah dočerna a zcela znemožňují vyšetření)
• 3 dny před vyšetřením nejezte ovoce a zeleninu, která obsahuje drobná zrníčka (kiwi, rajče, jahody, hrozny)
• 3 dny před vyšetřením vyřaďte z potravy i celozrnné pečivo (zrníčka mohou ucpávat pracovní kanál vyšetřovacího přístroje a vyšetření tím komplikovat)
• 1 den před vyšetřením můžete sníst lehkou snídani, k obědu pouze tekutiny, popřípadě bujón

• během přípravy pít kromě vlastního vyprazdňovacího roztoku velké množství čirých tekutin (minerálky, vodu, čaj), nevhodné je pít mléko či džus!
• načasování vypití vyprazdňovacího roztoku je nutné přizpůsobit termínu kolonoskopického vyšetření

• Termín vyšetření v 8:00 ráno: 3 litry roztoku v odpoledních a večerních hodinách od 16:00, 1 litr roztoku v 5:30 ráno
• Termín vyšetření v 10:00 dopoledne: 2 litry roztoku ve večerních hodinách od 18:00, 2 litry roztoku od 6:00 ráno
• Termín vyšetření ve 12:00: 1 litr roztoku ve večerních hodinách od 18:00, 3 litry roztoku od 6:00 ráno
• Termín vyšetření odpoledne: všechny čtyři litry roztoku od ranních hodin v den vyšetření.

Proč je kvalitní příprava tak důležitá?

Pokud je střevo čisté, může lékař jeho sliznici pečlivě vyšetřit a snižuje se riziko, že přehlédne například předstupeň zhoubného nádoru. 

Pro pacienta je důležité i to, že při dobré přípravě pacienta nemusí lékař při zavádění přístroje insuflovat do střeva větší množství vzduchu a vyšetření je tak celkově příjemnější.