Gastroenterologie

Komplexní péče o pacienty s ulcerózní kolitidou a Crohnovou chorobou včetně možností podávání biologické léčby.

Onemocnění trávicího traktu zahrnují choroby jícnu, žaludku, tenkého a tlustého střeva, jater, žlučníku a slinivky břišní. Příznaky těchto onemocnění jsou někdy typické (bolesti břicha, průjem, pálení žáhy, hubnutí atd.), někdy naopak neurčité a rozpoznat příčinu může být obtížné. Naše ambulance nabízí konzultace pro pacienty s příznaky onemocnění trávicího traktu, samozřejmostí je i provedení všech potřebných následných vyšetření a cílená léčba včetně zajištění případného chirurgického zákroku.

Gastroskopie nebo také gastroduodenoskopie je endoskopické vyšetření jícnu, žaludku a dvanácterníku provedené tenkým ohebným endoskopickým přístrojem, které je indikováno u podezření na onemocnění některého z těchto orgánů nebo jako vyšetření kontrolní u pacienta s již diagnostikovanou nemocí. Vyšetření je provedeno po předchozím lokálním znecitlivění dutiny ústní a hltanu sprejem, trvá několik málo minut, bývá dobře tolerováno. U citlivějších nebo dráždivějších nemocných je možné před gastroskopií aplikovat injekční nitrožilní nebo inhalační (Entonox) sedaci. Kromě lačnění není nutná žádná speciální příprava.

Koloskopie je endoskopické vyšetření konečníku a tlustého střeva (možné je vyšetřit i koncovou část střeva tenkého) prováděné tenkým ohebným endoskopickým přístrojem. Cílem zákroku je zjistit příčinu obtíží pacienta, kterými jsou nejčastěji střevní záněty, polypy, nádory nebo záněty střevních výchlipek – divertiklů. Během vyšetření je též možno provést diagnostický odběr ze střevní sliznice – biopsii, nebo odstranění střevního výrůstku – polypu, z kterého by v budoucnosti mohl vzniknout zhoubný nádor. Provádíme též screeningová vyšetření v rámci programu prevence vzniku nádoru tlustého střeva a konečníku, které se v ČR vyskytují velice často. Účast pacienta v tomto programu může zabránit vzniku tohoto onemocnění a pacientovi zachránit život. Klíčová je kvalitní střevní příprava pomocí účinného očistného projímavého roztoku před vyšetřením – viz. „Jak se objednat na vyšetření“. Před vyšetřením lze ke zvýšení komfortu na přání pacienta aplikovat injekční nitrožilní nebo inhalační (Entonox) analgosedaci.

Sonografické vyšetření dutiny břišní umožňuje podrobné zobrazení nitrobřišních orgánů – jater, žlučníku, žlučových cest, slinivky, ledvin a sleziny a nalezení případných chorobných změn. Provádíme také dopplerovskou diagnostiku průtoků jednotlivými břišními cévami a neinvazivní stanovení pokročilosti poškození jaterní tkáně při chronických jaterních chorobách – tzv. elastografii. Pacient se na ultrazvukové vyšetření dostaví na lačno, jinak není nutná žádná speciální příprava.

Jedná se o specializované funkční metody k dovyšetření onemocnění jícnu, zejména refluxní choroby. K těmto vyšetřením indikuje ošetřující specialista - gastroenterolog, chirurg nebo ORL lékař.

PROKTOLOGIE je specializovaný obor pro vyšetření a léčbu onemocnění konečníku. Zkušení proktochirurgové provádějí endoskopická vyšetření a individuálně podle charakteru a pokročilosti onemocnění pro Vás vyberou tu nejvhodnější metodu k ošetření. Využíváme moderních léčebných endoskopických metod (včetně Barronovy ligatury) a miniinvazivní metodu Hemoron pro léčbu hemeroidů.

ONEMOCNĚNÍ, KTERÝM SE OBOR PROKTOLOGIE VĚNUJE

• HEMEROIDY
• ŘITNÍ TRHLINY (ANÁLNÍ FISURY)
• ŘITNÍ VÝČNĚLKY A ZBYTNĚLÉ KOŽNÍ ŘASY V OKOLÍ KONEČNÍKU
• PÍŠTĚLE, PROLAPS KONEČNÍKU, SVĚDĚNÍ KONEČNÍKU

ŘEŠENÍ HEMEROIDÁLNÍCH OBTÍŽÍ AMBULANTNÍM MINIINVAZIVNÍM ZÁKROKEM

HEMEROIDY

Hemeroidy (odborně označované jako hemoroidy) jsou žilní pleteně uvnitř konečníku, které zde tvoří polštářkovou výplň a jsou důležité při vyprazdňování.
Problém nastane, když tyto pleteně začnou otékat, zanítí se a vzniknou v nich uzlíky podobné křečovým žílám. Podle místa výskytu se dělí na vnější a vnitřní.

PŘÍZNAKY HEMEROIDÁLNÍHO ONEMOCNĚNÍ

• Krvácení při stolici nebo viditelná krev na toaletním papíře
• Bolest při stolici
• Pálení nebo svědění v konečníku
• Hnisavý výtok z konečníku
• Výhřez hemeroidů
• Trombóza hemeroidů

Podle nálezu při endoskopickém vyšetření konečníku (anoskopii) Vám ošetřující proktolog s přihlédnutím na pokročilost hemeroidálního onemocnění a velikost hemeroidů doporučí adekvátní metodu k jejich ošetření - termické ošetření metodou Hemoron nebo mechanické ošetření pomocí elastických Barronových ligatur, popřípadě kombinací obou metod. Jedná se o řešení neoperační.

Hemoron je moderní ambulantní neoperační léčba hemeroidálního onemocnění pomocí nízkovoltážních elektrických proudů. Jedná se o metodu vysoce účinnou a bezpečnou.Provádí se v místním znecitlivění. Principem léčby je aplikace impulzního proudu nízkého napětí do vyživovacích cév hemeroidu a následně tak dochází k zániku hemeroidálních cévních výdutí. Při pokročilém hemoroidálním onemocnění s velkými hemoroidy je některých případech nezbytné aplikaci opakovat s odstupem několika týdnů.

Barronova ligace hemeroidů spočívá v aplikaci elastické ligatury na hemoroidální uzel. Takto se zabrání prokrvení hemoroidu, který podléhá ischemické nekróze a spolu s ligaturou následně odchází se stolicí (zpravidla po 3–10 dnech). Elastickou ligaci provádíme též ambulantně a je spojena s minimálním diskomfortem. I zde je v případech pokročilých hemeroidálních uzlů nutno ošetření opakovat až do úplného zhojení.

Výhody ambulantní léčby Hemoroidů:

• Výkony jsou spojeny s minimálním diskomfortem
• přináší rychlou úlevu od bolesti, krvácení a obtíží
• výkon se provádí bez složité přípravy a nutnosti pití většího množství projímadel
• jedná se o ambulantní ošetření bez nutnosti dalšího ošetřování a pracovní neschopnosti
• metoda je použitelná k léčbě menších i větších hemeroidů

V našem zdravotnickém zařízení provádí konzultace při obtížích spojených s onemocněním konečníku a následné zákroky zkušení proktologové MUDr. Zbyněk Dvořák (provádění ošetření hemeroidů metodou hemoron) a MUDr. Eyad Lubbad (komplexní proktologická péče), kteří mají s diagnostikou a léčbou onemocnění konečníku mnohaleté zkušenosti. Jsou členy Koloproktologické sekce České chirurgické společnosti ČLS JEP. V případě nálezů vyžadujících klasické operační řešení za hospitalizace tyto nemocné indikuje MUDr. Lubbad na své chirurgické pracoviště.

CENÍK proktologických služeb

Činnost specializované hepatologické poradny je určena pro pacienty s kompletním spektrem jaterních chorob.

ResTrial gastroenterologie nabízí na svém pracovišti Praha 4 – Modřany  nově nutriční (výživové) poradenství.

Výživa je důležitou součástí léčby onemocnění trávicího traktu, správně zvolené stravovací návyky a vybrané potraviny mohou být podpůrnou, ale někdy i zcela klíčovou součástí komplexní léčby.

Zásadní roli hraje výživa u pacientů s nespecifickými střevními záněty (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida), u celiakie, laktózové intolerance, ale také u pacientů s funkčními poruchami typu dráždivého tračníku, refluxním onemocněním jícnu a také u chorob slinivky břišní a jater.

V našem týmu působí zkušená nutriční terapeutka Mgr. Daniela Hanušková, máme též možnost předepisování podpůrných výživných přípravků.

Objednání je možné osobně na recepci nebo telefonicky

Služby nutričního poradenství jsou plně hrozeny zdravotními pojišťovnami.

Po promoci na 1. lékařské fakultě UK Praha (1995) pracoval jako internista v Interní nemocnici Oblouková v Praze 10, dále se rozhodl věnovat oboru gastroenterologie. Dlouhá léta působil na Interní klinice FN Motol jako vedoucí lékař lůžkového gastroenterologického oddělení, poté pracoval v centru pro nespecifické střevní záněty Iscare Praha a před nástupem do společnosti ResTrial byl vedoucím lékařem oddělení gastroenterologie na Poliklinice Medicon Budějovická. Má atestaci z vnitřního lékařství a gastroenterologie, ovládá široké spektrum diagnostických a terapeutických endoskopických výkonů (gastroskopie, koloskopie, enteroskopie, polypektomie, mukózní resekce, endoskopická dilatace a stavění krvácení) a věnuje se také ultrazvukové diagnostice. Je členem Výboru České gastroenterologické společnosti, předsedou Sekce ambulantních gastroenterologů a členem Pracovní skupiny pro nespecifické střevní záněty. Hlavní obory jeho medicínské a publikační činnosti jsou problematika nespecifických střevních zánětů a diagnostická a terapeutická endoskopie.

MUDr. Jakub Chudý *1973 je absolventem 1. lékařské fakulty UK v Praze, kde promoval v roce 1998. Po absolvování základní prezenční vojenské služby nastoupil na interní oddělení nemocnice v Berouně a po absolvování atestace 1. stupně z vnitřního lékařství odešel na interní kliniku Fakultní nemocnice v Praze Motole, kde svoje působení ukončil na pozici vedoucího lékaře gastroenterologického lůžkového oddělení. Má rovněž atestaci z gastroenterologie a hepatologie.

Jeho zájmem je problematika nespecifických střevních zánětů a diagnostická a terapeutická endoskopie (gastroskopie, koloskopie, EMR, polypektomie, sklerotizace a ligace jícnových varixů, zástava krvácení v horní i dolní části trávicího, enteroskopie, ERCP).

Je členem České gastroenterologické společnosti.

MUDr. Petra Matějková vystudovala 1. lékařskou fakultu Univerzity Karlovy. Pět let strávila na gastroenterologii ve Všeobecné fakultní nemocnici v Praze, poté se svým pacientům začala věnovat jako ambulantní specialista. Hlavními obory její činnosti jsou problematika idiopatických střevních zánětů a břišní sonografie.  Je členkou Pracovní skupiny pro IBD a organizace ECCO a externí posudkovou lékařkou pro Českou správu sociálního zabezpečení a Ministerstvo práce a sociálních věcí.

Jako externí spolupracovník provádí na naší klinice vyšetření břišní sonografie. Kmenově je zaměstnancem Pracoviště radiodiagnostiky a intervenční radiologie IKEM Praha.

MUDr. Eyad Lubbad je zkušený proktolog s dlouholetou praxí v diagnostice a léčbě kompletního spektra onemocnění konečníku včetně ošetřování hemeroidů. Je členem České chirurgické společnosti ČLS JEP, České koloproktologické společnosti a České gastroenterologické společnosti. Ve společnosti ResTrial pracuje od r. 2023. Kromě ambulantní praxe se věnuje zejména laparoskopické i klasické střevní a břišní chirurgii, operacím kýl a výkonům na konečníku na svém mateřském pracovišti – chirurgickém oddělení v Nemocnici Na  Homolce. Zde jsou také řešeni pacienti z naší proktologické ambulance, jejichž onemocnění vyžaduje operační léčbu.

Všeobecná sestra s registrací, absolventka 2. lékařské fakulty UK v Praze, obor Všeobecná sestra a Open University, Diploma in Management.

Začínala jako dětská sestra na gastroenterologickém oddělení Pediatrické kliniky FN Motol. Další praxi získala v soukromé pediatrické ambulanci.

Po doplnění specializace pro NLZP-Specifická ošetřovatelská péče při endoskopických metodách zažívacího traktu, získala bohatou praxi v Endoskopickém centru (diagnostická/léčebná endoskopie-koloskopie, gastroskopie, ERCP, endosono, urgentní endoskopické výkony, pH metrie, manometrie atd.) a IBD centru biologické léčby (péče o pacienty s m.Crohn a ulcerozní kolitidou) Interní kliniky FN Motol a Kliniky ResTrial.

Všeobecná sestra s registrací a šestiletou praxí na hepatogastroenterologii lůžkovém oddělení a JIP.

Jeden rok působila jako koordinátor v transplantačním centru. Od roku 2012 do 2015 působila v gynekologické ambulanci.

V ResTrialu pracuje od listopadu 2018.

Registrovaná všeobecní sestra se specializací ARIP, s praxí na koronární jednotce a následně na operačním sále jako anesteziologická sestra.

Od roku 2011 do 2019 působila na klinice prof. Řeháka. V roce 2019 začala pracovat na oddělení endoskopických metod v Institutu klinické a experimentální medicíny.

V ResTrialu pracuje od dubna 2022.